Вибір оптимального способу боротьби з варикозом є актуальною проблемою, з якою стикаються пацієнти і флебологи. На ранніх етапах розвитку патології в хід йдуть переважно консервативні методи лікування, що дозволяють зберегти варикозно змінені вени. Однак якщо така методика є нерезультативною, єдиним підходящим варіантом, здатним змінити ситуацію на краще, стає операція з видалення вен на ногах. Хірургічне втручання є найбільш радикальним методом боротьби з варикозом, так як віддалені ділянки пошкоджених судин просто не можуть повторно варикозно змінитися.
У даній статті ми розглянемо різновиди операцій з видалення вен при варикозі, які може запропонувати сучасна судинна хірургія: їх характеристики, плюси і мінуси, особливості підготовки і проведення, а також реабілітацію та можливі ускладнення.
Чого можна домогтися при проведенні операції по видаленню вен на ногах?
Хірургічне втручання при варикозі спрямоване на вирішення таких проблем:
- Усунення рефлюксу - патологічного закидання крові, обумовленого неспроможністю венозного клапана.
- Видалення варикозно змінених вен. Рекомендовано в тому випадку, якщо вена піддалася серйозній трансформації і немає надії на відновлення в ній нормального кровотоку. В такому випадку ділянка судини, який вразив варикоз, видаляється, а кров з нього перерозподіляється по здорових венах.
- Боротьба з косметичними дефектами. Так як ХВН (хронічна венозна недостатність) і викликаний нею варикоз не кращим чином змінює зовнішній вигляд нижніх кінцівок, проведення операції повинно бути направлено, в тому числі, на усунення естетичних дефектів.
Види операцій на венах
Різновиди хірургічних втручань, які здатна запропонувати сучасна ангіохірургія для боротьби з варикозом, діляться на дві групи:
- Операції, спрямовані на механічну резекцію уражених варикозну хворобу ділянок вен з подальшою їх перев'язкою.
- Операції, пов'язані з тепловим або хімічним впливом на варикозно змінений вени.
Вибір найбільш підходящої операції на вени на ногах залежить від стадії розвитку патології, віку та загального стану здоров'я пацієнта, а також цілей, які переслідуються під час проведення процедури.
Флебектомія вен нижніх кінцівок: хід операції
Комбінована флебектомія (венектомія) є «золотим стандартом» в оперативній практиці лікування варикозу.
Даний метод направлений на видалення розширених варикозно змінених вен.
Операція має кілька різновидів, кожна з яких названа по імені її винахідника: флебектомія по Бебкокку, по наратив, по Мюллеру, які проводяться під місцевим (при великому ураженні судин - під загальним) наркозом.
Незважаючи на відмінності, всі ці операції з видалення вен на ногах мають спільну рису: вони передбачають виконання на шкірі надрізів або проколів довжиною від 1 мм до 5-6 см, через які ангіохірург за допомогою особливих гачків витягує уражену вену на поверхню. Відня січуть, перев'язують і видаляють, після чого на шкіру накладають шви або ж спеціальний пластир. Дана операція з видалення варикозу вен на ногах має високу ефективність і дозволяє досягти позитивних результатів у лікуванні венозної патології.
Операція на вени лазером
У міру розвитку медицини в арсеналі судинних хірургів стали з'являтися більш сучасні і менш травматичні методи проведення операції з видалення вен в порівнянні з класичним оперативним втручанням. З їх допомогою вдається скоротити час проведення процедури, мінімізувати післяопераційні рубці, а також зменшити ймовірність розвитку ускладнень і побічних ефектів. Один з таких методів - лазерна операція на венах нижніх кінцівок (ендовенозная, ендовазальной або ендоваскулярна лазерна коагуляція).
У порожнину ураженої судини вводиться спеціальний лазерний світловод, що нагріває кров і стінки вени. Під впливом високої температури до 120 градусів відбувається склеювання стінок посудини, в результаті чого кров перестає надходити в дану ділянку кровоносної системи.
думка експерта
Залежно від площі ураження і кількості вен, що підлягають видаленню, для лікування варикозу таким способом зазвичай потрібно кілька процедур тривалістю 30-60 хвилин.
Операція з видалення вен лазером є малотравматичної, дає хороший косметичний ефект (після неї на шкірі не залишається помітних рубців і шрамів), не вимагає тривалої госпіталізації. Однак потрібно враховувати, що дана методика не підходить для лікування на пізніх стадіях варикозної хвороби, коли діаметр вен значно збільшений і є варікси, щоб їх усунути, потрібно традиційне хірургічне втручання.
склерозування
Це ще одна сучасна операція з видалення вен, що дозволяє досягти помітних результатів при мінімальній травматичності. У просвіт розширеного судини вводиться склерозант - особливе рідке або пінне речовина, що склеює стінки ураженої ділянки вени. Проведення курсу склеротерапії дозволяє домогтися швидкого косметичного ефекту без виникнення рубців, що робить її дуже затребуваною. Однак дана процедура підходить тільки для початкової стадії варикозу, а так же телеангіоектазій.
Радіочастотна операція на венах
Мірча (радіочастотна облітерація) являє собою вплив на уражені ділянки судин радіосигналів певної частоти, що призводять до розігрівання стінок вен, руйнування ендотелію і подальшого Запевняю просвіту судин. Процедура є малоінвазивної і не вимагає госпіталізації.
Підготовка до операції на венах
Перед хірургічним втручанням необхідно проведення підготовчих заходів: УЗД вен нижніх кінцівок, клінічного аналізу крові та коагулограми. Напередодні процедури потрібно поголити ногу без використання кремів, гелів і інших косметичних засобів.
думка експерта
Якщо запланований загальний наркоз, за 8 годин до проведення процедури потрібно утримуватися від їжі (хоча в деяких випадках лікар може дозволити легкий перекус). Також перед загальною анестезією може знадобитися проведення очисної клізми.
Протипоказання до операції на венах ніг
Дані хірургічні втручання не рекомендовані під час вагітності, при серйозних ендокринних і серцево-судинних патологіях, в момент загострення хронічних захворювань, при наявності на ногах інфекційно-запальних процесів.
Відновлення після операції на венах
Тривалість відновного періоду залежить від кількості вилучених вен, загального стану здоров'я пацієнта, дотримання ним рекомендацій флеболога.
Зазвичай відновлювальний період триває від 2 місяців до півроку.
Залежно від виду хірургічного втручання, на час відновлення пацієнтові може бути рекомендована обмежена активність. Наприклад, після проведення лазерної коагуляції і склеротерапії вставати і рухатися можна відразу, після склеротерапії потрібно обов'язково ходити пішки близько години, тоді як комбінована флебектомія вимагає деякого періоду обмеження рухливості.
Рекомендації по реабілітації після операції з видалення вен на ногах
Для зниження ризику розвитку рецидивів і ускладнень після хірургічного втручання існують деякі обмеження і рекомендації, які слід дотримуватися:
- Потрібно носити трикотаж відповідного рівня компресії. Колготки або панчохи після операції на венах - обов'язкова умова нормального відновлення кровотоку в нижніх кінцівках.
- Скорегувати навантаження на ноги. Тут важливо вибрати «золоту середину»: не допускати як повної знерухомлених, так і тривалого стояння, сидіння, бігу.
- Чи не піднімати тяжкості (під час відновного періоду максимальним дозволеним вагою є до 5 кг).
- Не приймати гарячу ванну, не паритися в лазні і сауні, уникати попадання на шкіру в області віддалених вен прямих сонячних променів деякий час.
- Носити просторі штани або спідниці, відмовитися від вузької незручного взуття (особливо - на підборах).
- Приймати призначені лікарем лікарські препарати. Найчастіше призначають прийом венотоников, антикоагулянтів, антиоксидантів.
Наслідки і ускладнення після операції на венах
Будь-яке хірургічне втручання може мати небажані наслідки, і операція на венах нижніх кінцівок - не виняток. Серед потенційних ускладнень виділяють наступне:
- Рецидиви варикозу. Якщо не усунути першопричину варикозного розширення вен, велика ймовірність того, що хвороба повернеться знову. Тому крім операції на венах ніг, необхідно провести комплексне лікування патології і усунути провокуючі фактори.
- Підйом температури. Незначне підвищення місцевої температури в області віддалених вен є нормальним явищем в післяопераційному періоді. Також протягом 1-2 діб після закінчення процедури загальна температури тіла може зберігатися на субфебрильних відмітках.
- Гематоми. Поява синців після операції на венах - найпоширеніше ускладнення, що виникає після видалення вен. Вона зумовлена перфорацією судини. Невеликі гематоми найчастіше проходять без додаткового лікування протягом кількох тижнів. Однак якщо у вас з'явився великий хворобливий синяк, яка не зникає близько 2 тижнів, повідомте про це флебологу.
- Порушення пігментації. Зміна кольору шкіри в місці проведення хірургічного втручання зазвичай зберігається протягом декількох тижнів, після чого проходить. Потрібно враховувати, що гіперпігментація є досить поширеним ускладненням після склеротерапії.
Щоб уникнути цих неприємних явищ, не нехтуйте лікарськими рекомендаціями, обов'язково носите компресійний трикотаж і приймайте ліки, рекомендовані флебологом.