Види операцій з видалення варикозу і можливі наслідки

Варикоз або варикозне розширення вен, під цими формулюваннями в флебології мається на увазі патологія, що супроводжується видозміною, тобто деформацією вен. Судини, що транспортують кров до серця, розширюються, подовжуються, стоншуються їх стінки, а також порушується робота венозних клапанів.

Якщо перша стадія варикозу досить ефективно лікується консервативними методами, то прогресування хвороби до 2 і 3 стадій можна вилікувати тільки хірургічним шляхом, медикаменти та інші методи зможуть тільки призупинити прогресування патології. У цій статті мова піде про основні хірургічних методах лікування варикозу, особливості їх проведення і так далі.

Показання до оперативного втручання

види операцій з видалення варикозу

З огляду на те що на першій стадії розвитку варикозного розширення вен хірургічне втручання проводиться вкрай рідко в силу відсутності необхідності, дуже важливим фактором є показання до проведення операції. Рішення ґрунтується на даних, отриманих в ході детальної діагностики судин, і приймається пацієнтом спільно з лікарем.

Лікар-флеболог повинен розповісти про ризики пропонованої операції, тривалості і нюансах реабілітації після хірургічного втручання, які згодом проводяться тільки за згодою пацієнта.

Що стосується безпосередньо самих свідчень, операція при варикозному розширенні вен потрібна в таких випадках:

  • Патологічний розширення і подальша деформація суто підшкірних вен другого ступеня тяжкості і вище.
  • Великі форми варикозу, захворювання вражає не тільки підшкірні, але головним чином глибокі вени або ж деформація судин поширюється на занадто великій ділянці нижніх кінцівок.
  • Відзначається серйозне порушення кровообігу, що супроводжується посилюється застійним процесами крові.
  • Важкі форми набряклості, больовий синдром високого ступеня інтенсивності, що супроводжуються виразними зовнішніми (естетичними) ознаками варикозу.
  • Освіта трофічних виразок на шкірних покривах або підшкірних гематом через порушення цілісності судин;
  • Прогресування патологічного процесу аж до закупорки венозних судин і розвитку гострої форми тромбофлебіту.
  • Відсутність позитивної динаміки в ході консервативного лікування, тобто коли медикаментозні та інші способи боротьби з варикозом безсилі.

Обмеження і протипоказання до проведення операції

На жаль, навіть за умови розвитку важких форм варикозного розширення вен, що супроводжуються ускладненнями і важкої клінічної картиною, не завжди пацієнту можна робити операцію.

Існує ряд протипоказань, які якщо і не виключають можливість хірургічного втручання повністю, до змушують відкласти операцію на певний термін:

  • Ішемічна хвороба серця - в цьому випадку необхідно проводити більш повне комплексне обстеження.
  • Те ж стосується 3 ступеня тяжкості гіпертонії.
  • Активні інфекційні та запальні процеси в організмі - перш ніж проводити операцію з лікування варикозу, потрібно впоратися з інфекцією або усунути запалення.
  • 2 і 3 триместри вагітності - щодо вагітних будь-які хірургічні маніпуляції краще відкласти до того моменту, поки жінка не народить. Винятком є ​​тільки ті випадки, коли є серйозна небезпека для життя матері або дитини, а операція може допомогти.
  • Захворювання шкіри в області проведення операції по боротьбі з варикозом. Йдеться про екземі, різних формах дерматозу і так далі.
  • Існують також певні вікові обмеження, зрозуміло, що стосуються літніх людей. У деяких випадках похилий вік, а також супутнє йому старечі хвороби підвищують ризик розвитку післяопераційних ускладнень або ж ставлять під загрозу життя людини на операційному столі.

Методи оперативного втручання при варикозі

Якщо все ж лікар, на основі проведеної діагностики і після огляду пацієнта впевнений в необхідності проведення хірургічного втручання, залишається вибрати найбільш підходящий і ефективний метод, в залежності від ступеня прогресування варикозу і ряду інших чинників. Для розуміння того, які бувають операції і в яких випадках їх проводять, розглянемо найбільш ефективні способи хірургічного лікування варикозного розширення вен.

Комбінована флебектомія

як проводиться флебетомія з видалення варикозу

Повноцінна операція, яка проводиться під загальним наркозом і може тривати аж до 2 годин, залежно від складності поставленого завдання. Флебектомія може використовуватися для лікування початкових форм варикозу, але частіше цей метод застосовується в запущених випадках, коли хвороба серйозно прогресувала.

В ході операції хірург здійснює надріз довжиною до 2 сантиметрів, якщо операція проводиться в області щиколотки або до 5 сантиметрів, при оперуванні на більш великій площі, наприклад, в паху. Найчастіше розрізи ці неглибокі, так як видаляються переважно поверхневі вени.

Принцип операції полягає в перев'язуванні соустя судини з подальшим видаленням ураженої варикозом частини вени. Також в ході хірургічного втручання хірург може провести корекцію венозних клапанів з метою відновлення нормального кровотоку.

По завершенні операції на розрізи накладають косметичні шви, роблять перев'язку і накладають на прооперовану зону еластичний бинт для запобігання кровотеч.

Мініфлебектомія

В ході даної процедури також проводиться висічення ураженої ділянки вени, однак, масштаби операції менше, її скоріше можна вважати суто косметичної. Суть полягає в тому, що лікар робить невеликий прокол на шкірі, через який витягує частину вени, яку необхідно вирізати. Така операція проводиться переважно на дрібних судинах, а її переваги полягає в безболісності (завдяки місцевій анестезії) і мінімальному періоді відновлення.

Склеротерапия

Порівняно молода техніка, малоінвазивний метод, який славиться ефективністю, а також відсутністю хворобливих відчуттів за рахунок все тієї ж місцевої анестезії і практично відсутнім реабілітаційним періодом.

проведення склеротерапії при варикозі

Процедура передбачає введення в просвіт вени спеціального речовини - пенообразующего склерозанта. Ця речовина призводить до спадання стінок посудини з їх подальшим склеюванням. Внаслідок цього вена перестає брати участь в процесі кровообігу, поступово розсмоктується і заміщається сполучною тканиною.

Застосовується методика склерозування переважно для усунення невеликих поверхневих судин, а також позбавлення від так званих "судинних зірочок".

Лазерна коагуляція

Найбільш сучасний і по завіреннях багатьох фахівців ефективний спосіб боротьби з варикозним розширенням вен. Суть його полягає в тому, що в венозний просвіт через отвір всього в 2 міліметри вводиться лазерний світловод. При активації останнього, він починає випромінювати лазерні хвилі, всередині судини підвищується температура і в міру вилучення лазера стінки вени схлопиваются і склеюються. Згодом посудину самостійно зникає, заміщається сполучною тканиною.

Зрозуміло, головна перевага такої процедури полягає в практично повній відсутності видимих ​​пошкоджень на шкірі, а також відсутності необхідності в реабілітаційному періоді.

Можливі наслідки

Навіть сама щадна операцію залишає певні сліди і може спричинити за собою наслідки. Перш за все це обумовлено тим, що відбувається видалення анатомічної складової організму - повноцінного судини. Зрозуміло, при комбінованої флебектоміі такі наслідки можуть бути значно серйозніше, ніж пара синців після лазерної коагуляції.

Розглянемо основні наслідки, які періодично виникають після того чи іншого виду хірургічного лікування:

  1. При усуненні варикозу малоінвазійними методами, що виключають видалення судини, існує ризик рецидиву. Мінімальний цей ризик як раз при проведенні лазерної коагуляції, всього 5%.
  2. Опіки - мають місце після операцій, в ході яких застосовувалося термічний вплив.
  3. Кровотечі - може початися після будь-якого виду втручання, але з більшою ймовірність після флебектоміі.
  4. Також відомі випадки пошкодження нервів, але цей фактор відноситься виключно до рівня професіоналізму хірурга.

Процес реабілітації

Реабілітація, тобто відновлення після операції, потрібно в кожному з описаних випадків, але якщо після коагуляції цей процес займає всього пару днів, то після комбінованої флебектоміі він здатний розтягнутися на кілька тижнів. Щоб відновлення пройшло нормально і швидко, важливо дотримуватися простих рекомендацій:

  1. Неухильно дотримуйтеся порад лікаря.
  2. Носіть компресійну білизну або еластичні бинти.
  3. Якщо мали місце надрізи, важливо дочекатися їх загоєння.
  4. Після того як надрізи зажили, важливо відновити фізичну активність, в цьому допоможуть ЛФК і звичайні прогулянки.
  5. Якщо лікар виписав якісь препарати, приймайте їх згідно з даними інструкціями.
  6. Також корисно після операції і для профілактики варикозу відвідувати масажиста.
  7. Протягом принаймні 2-3 місяців можна піддавати себе серйозним фізичним навантаженням.

Якщо операція пройшла добре і пацієнт повністю витримав всі вказівки лікаря з приводу відновлення, ймовірність успішного результату дуже висока. У більшості випадків варикоз вдається вилікувати, але це не означає, що хвороба не може вразити інші судини. З цієї причини профілактику варикозу необхідно проводити завжди, якщо були випадки розвитку цієї патології.