Варикоз малого таза: лікування

причини виникнення варикозу малого таза

Дане захворювання є маловивченим, хоч і було описано кілька тисяч спостережень з діагностикою і подальшим лікуванням.

Безліч різноманітності і неспецифічність клінічної картини варикозу вен малого таза приводять до грубих помилок з боку діагностики, що в майбутньому позначається на наслідки.

Характеристика варикозу вен малого таза

Відня таза в кілька разів довше артерій, що обумовлює їх велику ємність. Це пов'язано з філогенезом судинної системи тазової області. Відня таза мають високі здібності до адаптації і потенційно схильна до перебудови, що сприяє утворенню густо переплітається мережі.

Швидкість і напрямок потоку крові регулюють клапани, які управляються складними гуморальними механізмами. Клапани врівноважують тиск в різних відділах венозної мережі.

Коли клапани перестають виконувати свої функції, розвивається застій крові, це веде до патології судин та формування варикозних розширених вен. Унікальність вен малого таза полягає в тому, що широкі зв'язки матки, які підтримують просвіт судини широким, можуть і звужувати його, викликаючи патологію.

Причини виникнення

Патологічна дилатація вен таза може бути обумовлена ​​наступними причинами:

  • Порушення шляхів відтоку крові;
  • Облітерація венозного стовбура;
  • Компресія колатеральних стовбурів зміненим становищем матки, наприклад, в ретрофлексии;
  • Клапанна недостатність яєчникової вени (вроджена чи набута);
  • Обструктивний постфлебітичний синдром;
  • Патологія сполучної тканини;
  • Артеріовенозна ангіодисплазія;
  • Тривале сидіння, важка фізична праця;
  • Варикоз нижніх кінцівок;
  • Вагітність (3 і більше) і пологи (2 і більше);
  • Захворювання жіночої статевої сфери (хронічний сальпінгоофорит, пухлини яєчників, міома матки і генітальний ендометріоз);
  • Спайковий процес органів малого тазу;
  • Ожиріння.

Класифікація за ступенями хвороби

За розміром розширеної вени, розрізняють наступні ступені:

  • до 0, 5 см, «штопорообразно» хід судин;
  • 0, 6-1 см;
  • більше 1 см.

Варіанти перебігу захворювання

  • варикоз промежини і передодня піхви;
  • синдром венозного повнокров'я малого таза;

Симптоми

  1. Найчастіший - часті болі внизу живота, промежини після довгих статичних і динамічних перенапруг. Біль посилюється в другу фазу циклу, після переохолоджень, стомлення, стресу, загострень різних захворювань.
  2. Почуття «не в своїй тарілці», біль при сексі і після нього.
  3. Дисменорея - порушення менструація, що включають в себе больовий синдром.
  4. Секреція, більше норми, залоз статевих шляхів.
  5. Застій крові призводить до безпліддя, невиношування, переривання вагітності.
  6. Порушення сечовипускання в слідстві розширення вен сечового міхура.

Діагностика

Діагностика захворювання тільки за скаргами, є успішною тільки в 10% випадків.

Пальпація внутрішніх стінок таза, дає можливість відчути довгасті ущільнення і вузли вен. При огляді в дзеркалах видно ціанозслизових піхви.

варіанти діагностики варикозу малого таза

Процедурою вибору є ультразвукове дослідження з кольоровим допплерівського картування, яке дозволяє виявити не тільки варикозне розширення оваріальні вени, але і венозні тромбози, посттромбофлебітичній оклюзії. При УЗД видно звивистість, «червоподібного», структури без відображення сигналу, що локалізуються по боковій поверхні матки.

Ефект Доплерівського дослідження заснований на «підфарбовування» в синій і червоний кольори, венозного і артеріального току крові, відповідного.

Апарат для ультразвукового дослідження за допомогою спеціальної програми розпізнає рух крові від датчика і в іншу сторону, розраховує швидкість кровотоку і тип судини.

Але точне визначення вена це або артерія, залишається за лікарем. Доплеровский метод працює майже у всіх випадках, виключення з правил диктує наш організм, так як кров, яка тече від серця не завжди артеріальна і навпаки.

Таким чином, лікар ультразвукової діагностики бачить артеріальний або венозний це посудина, його розмір, швидкість течії крові в ньому і безліч показників які звичайній людині не потрібні, але відіграють важливу роль в постановці діагнозу. Для цього використовують трансабдомінальні і трансвагінальні датчики.

В 5, 7% випадків захворювання розпізнається випадково при скринінгу. У нормі діаметр vena ovaricа 0, 4 см.

Великий точністю володіє КТ і МРТ. За допомогою цих методів можна виявити скупчення варикозних вен в зв'язках матки, яєчниках і навколо даних органів. Дають можливо визначити супутню патологію.

Дуже вірогідним методом є флебографіческое дослідження.

Контрастування проводять на висоті проби Вальсальви, проти течії крові. Це дозволяє побачити саме клапанну недостатність.

Також використовують ретнгенореноскопію зліва, ниркову флебографию, суперселективного флебооваріоскопія і флебооваріоографія з двох сторін. Ці методи дозволяють визначити гемоднаміческіе і анатомічні зміни ниркових вен і місць западінь в них гонадних вен.

суперселективного флебооваріоскопія виконується катетеризацією гонадних вен через контралатеральную стегнову або підключичну вену, з подальшим введенням контрасту.

Велика частина крові від варикозного гроздевидного сплетення скидається по овариальной вені. Але в умовах гіпертензії відбувається через внеорганние маткові вени у внутрішню клубову вену. До сплетення вен, за якими може відбуватися відтік, відносяться крестцовое і сплетіння сечового міхура.

У лівосторонньої флебооварікографіі виділяють 3 стадії венозного застою в гроздевідном сплетінні лівого яєчника:

  1. Ні відтоку від сплетення лівого яєчника або він здійснюється по додатковому короткому шляху.
  2. Є додатковий довгий шлях.
  3. Видно два додаткових шляху відтоку або один додатковий і допоміжний.

При 2 і 3 стадіях утворюється варикоз гроздевидного сплетення правого яєчника.

Лапароскопію застосовують для диференціальної діагностики. Патологічно покручені вени знаходяться в області яєчників, у напрямку круглої і широкої зв'язок. Вони виглядають як великі синюшні конгломерати з тонкою і напруженої стінкою.

Складність діагностики полягає в тому, що захворювання часто ховається за ознаками запального процесу, різниться клінічними проявами, маскується під ендометріоз, опущення внутрішніх органів, післяопераційні невропатії і безліч екстрагенітальних захворювань.

Лікування

Головна мета лікування - прибрати рефлюкс в венах. У початкових стадіях захворювання застосовують консервативне лікування. У пізніх стадіях захворювання лікуванням вибору є оперативне втручання.

Консервативне лікування

лікування варикозу малого таза препаратами

Полягає в нормалізації тонусу вен, поліпшення гемодинаміки і трофічних процесів.

Симптоматичне лікування для усунення окремих симптомів. Нестероїдні протизапальні при болях, при кровотечах - гемостатична терапія.

Головними препаратами в консервативному лікуванні є венотоніческіх препарати і антиагреганти.

Флеботонікі - покращують тонус судинної стінки і підсилюють кровообіг. При цьому захворюванні з приводу певних ліків краще проконсультуватися з гінекологом.

Важливим методом є лікувальна фізкультура.

Хірургічне лікування

  1. Резекція варикозних розширених вен.
  2. гонада-кавальними шунтування.
  3. Склерозирование при лапароскопії.
  4. Оклюзія яєчникових вен за допомогою рентгено-ендоваскулярних методів.

Народні засоби

Так як головним у виникненні захворювання є слабкість клапанного апарату, то всі народні кошти які застосовуються при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, застосовуються і при даній патології.

Найбільш часто використовують: ліщину звичайну, хміль, кропиву, кінський каштан, корінь кульбаби, чайний гриб, вербу, дуб, звіробій, череда, квітковим пилком і ще безліччю рослин.

Ефективним є: лікування ваннами з дубом, каштаном, вербою, ромашкою, аптечної, травами сухоцвіту, звіробою, череди.

Профілактика

  1. Перше, що потрібно зробити, якщо є скарги, предиктори або захворювання, перераховані вище - звернутися до гінеколога.
  2. Необхідна нормалізація робочого режиму і відпочинку, намагатися не перебувати довго в вертикальному положенні, фізичні перенапруги.
  3. Виконуйте вправи для профілактики «крутите педалі», «стоечка-берізка», «ноги-ножиці»
  4. Дотримуйтеся дієти: їжте продукти з великим вмістом вітамінів Е, Р, С, намагайтеся їсти тільки біле м'ясо, менше жирного, замініть його на фрукти, овочі, злаки.
  5. Пийте достатню кількість рідини, але не менше 1. 5 л в день.
  6. Позбавтеся від зайвої ваги, шкідливих звичок.
  7. Проконсультуйтеся з лікарем з приводу носіння компресійного білизни, воно поліпшить відтік крові з нижніх кінцівок, тим самим буде менше застій в малому тазу.
  8. Уникайте лазні, сауни, парилки, гарячих ванн.

Щоб не хворіти таким важко діагностуються захворюванням, потрібно виконувати профілактичні рекомендації, перераховані вище. Ставтеся до свого здоров'я так, як до найбільш цінного в житті.

При найменших підозрілих симптомах, від яких ви не можете позбутися протягом декількох днів, слід звернутися до лікаря. Він повинен надати вам висококваліфіковану допомогу і позбавити вас від страждань.