Схема лікування варикозу нижніх кінцівок

20 вересень 2020

Варикозне розширення вен - бич сучасного людства. Але найчастіше лікування варикозу, схема якого підбирається індивідуально, закінчується успішно. Іноді справа обходиться лише терапією і прийомом ліків, але часом становище рятує лише оперативне втручання. Які ж існують способи для позбавлення від цього неприємного і серйозної недуги?

Варикоз - основні відомості

Варикозне розширення вен - патологічний стан, що характеризується ураженням венозних судин.

У венах є спеціальні клапани, які грають роль своєрідних затворів, не даючи крові текти вниз (венозна кров в ногах тече у напрямку знизу вгору).

Збій в роботі клапанної системи призводить до рефлюксу крові і застійних явищ.Внаслідок таких процесів вени слабшають, розтягуються і деформуються, не в силах справлятися з наростаючим тиском крові.

Результатом цього є знайомий багатьом симптом - опуклі вени на поверхні шкіри, що свідчить про динамічний розвиток патології.

Все підступність недуги полягає в тому, що на початкових етапах він проявляється як звичайна втома і важкість у ногах.

Тому багато хто і не поспішають відвідувати лікаря, а бити на сполох уже починають тоді, коли на шкірі стають видні сині тяжі, що псують зовнішній вигляд ніг.

Дізнатися більше про симптоми варикозу на ранній стадії можна тут.

Причини розвитку даної патології найрізноманітніші.До них можна віднести як вроджені патології судинної системи, так і деякі провокуючі фактори: малорухливий спосіб життя, зайва вага, незручне взуття, професійна діяльність, пов'язана з тривалим перебуванням на ногах.

Лікування захворювання здійснюється завжди комплексно.Необхідну схему підбирає фахівець на підставі стадії розвитку недуги і індивідуальних особливостей організму.

Який лікар лікує вени?

Варикоз - це не просто розширені вени, але і серйозні порушення діяльності клапанів і збій в кровообігу, що веде до важких ускладнень у всьому організмі. І якщо з'явилися перші симптоми - набрякання вен, м'язова судома, постійна важкість у ногах, - варто відразу записатися на прийом до лікаря-флеболога.

Виходячи з тяжкості випадку, причин захворювання і стану здоров'я, лікар підбере найбільш підходящий лікувальний курс з наявних на сьогоднішній день варіантів.

Загрозливі симптоми

Основними причинами, які призводять до виникнення варикозної хвороби, є: спадковість, зайва вага, малорухливий спосіб життя, сидяча або стояча робота, гормональний дисбаланс в організмі. За статистикою, 40% дорослих жінок і 20% чоловіків мають ознаки варикозу.

Діагностикою захворювання займається лікар-флеболог, до нього потрібно звертатися,якщо з'являються такі симптоми:

Важкість в ногах, яка стає сильнішою до кінця дня.
Швидка втомлюваність ніг при тривалій ходьбі.
Болі в гомілках.
Поява дрібної судинної сіточки на ногах.
Набряки ніг.
Судоми, інтенсивність яких збільшується в нічний час.
Сверблячка шкірних покривів нижніх кінцівок.

Поступово розвиваєтьсяатрофія м'язових волокон поверхневих вен, кровоносні судини подовжуються, розширюються, стають звивистими, на них з'являються вузли, що виступають над поверхнею шкіри. Шкіра над розширеними венами стає синюшно-червоною, сухий і гарячий, з'являються виразки через порушення харчування тканин.

Через дистрофічних змін в підшкірно-жировому слоеможет розвинутися ліподерматосклероз - небезпечне ускладнення розширення вен на ногах, лікування якого консервативними методами може виявитися безуспішним.

Щоб уникнути важких наслідків варикозу, флебологи радять своїм пацієнтамвчасно починати лікування, коли з'являються перші ознаки захворювання.

Методики лікування

Високої результативністю відрізняється склерозування, яке полягає у введенні в судини спеціальної речовини-склерозанта за допомогою шприца з найтоншої голкою. Венозні просвіти затягуються, краю розривів згуртовуються, тим самим припиняючи просочування крові за межі судин. Саме ж речовина, виконавши свою функцію, розсмоктується.

Цей спосіб усуває всі дефекти і дає чудовий косметичний результат. Але після проведеної процедури необхідно підтримувати стан вен додатковою терапією і носити компресійну одяг.

Майже 10 років тому в медицині стали вельми успішно використовувати лазер, точніше ендовенозную лазерну коагуляцію для боротьби з варикозним розширенням вен. Лікують вени наступним чином:

Використовуючи місцеву анестезію, в вені роблять маленький прокол.
В отримане отвір вводять світловод.
Лазер впливає на пошкоджені ділянки, запаюючи пошкодження.
Після на запаяному місці з'являється нова тканина.

Операція проходить не «в сліпу» - за процесом спостерігають через апарат УЗД, тому ризику невдач практично немає. До того ж відсутність значних розрізів виключає хворобливі відчуття, освіта крововиливів, порушення сусідніх тканин.

Після процедури варто бинтувати ділянки, які зазнали операції, або одягати компресійні панчохи і колготки.

Нерідко використовують методику радіочастотної абляції, і високочастотний струм успішно лікує варикоз. Відбувається це таким чином:

Відень проколюють.
В отвір вводиться катетер.
Через нього в посудину потрапляє випромінювання.
Провідник діє на молекулярному рівні, змінюючи білкові молекули пошкодженої вени.

Метод дозволяє швидко обробити всі венозні вузли, і особливої післяопераційної терапії не буде потрібно.

Способи лікування варикозу

Їх два: консервативний і хірургічний. Перед пацієнтом постає актуальне питання: як лікувати варикоз на ногах, обходячись без операції. Вибираючи спосіб, лікар враховує ознаки, стадію хвороби, наявність ускладнень, супутні захворювання, вік пацієнта. Безопераційні методи ліквідації варикозного розширення вен нижніх кінцівок дають непогані результати тільки тоді, коли симптоми патології виражені ще слабо.

Призупинити деградацію уражених судин допомагають:

медикаментозна терапія;
компресійне лікування;
лікувальна фізкультура;
фізіотерапія;
масаж;
рецепти народної медицини;
дієта.

Лікарі-флебологи намагаються вибирати для пацієнток в період вагітності виключно немедикаментозні засоби лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Перш за все це компресійну білизну, гімнастичні вправи, фізіотерапія, масаж, дієта. Якщо все-таки необхідні ліки, призначають тільки медикаменти для зовнішнього застосування.

Чи не перестають йти суперечки, чи допомагає гірудотерапія при варикозі. Що виробляється п'явками гірудин, проникаючи в венозну систему нижніх кінцівок, розріджує кров, що загусла. Однак сьогодні є чимало сучасних препаратів, що володіють тим же властивістю. Крім того, є фактори ризику застосування п'явок - інфікування судин, алергічні реакції.

При необхідності лікування варикозу здійснюють, використовуючи радикальні методи. Це:

склеротерапія;
озонотерапія;
кріотерапія;
електрокоагуляція;
лазерна коагуляція;
хірургічне втручання.

Склеротерапія - ін'єкція в хвору вену препарату, який «склеює» розширений посудину. Він перестає прокачувати кров і поступово розсмоктується. Максимальна ефективність склеротерапії досягається на ранній стадії патології. Аналогічний метод - озонотерапія: в просвіти дрібних вен вводять шприцом порцію цього газу, і судини теж «склеюються».

Під час курсу процедур кріотерапії використовують холод. При електрокоагуляції через дуже тонкий електрод в судини подається високочастотний струм. Лікування варикозу лазером - теж ефективний сучасний метод, особливо коли використовується в комбінаціях з консервативними способами. При цьому високий косметичний результат: через кілька тижнів у пацієнта немає ні шрамів, ні рубців.

Однак хірургічне видалення - найдієвіший лікування, що дозволяє радикальним чином позбутися від варикозного розширення, коли медикаментозна терапія не призводить до бажаного результату. Хворі судини видаляються через локальні підшкірні розрізи. Після оперативного втручання ногу туго бинтують, і через три-чотири години пацієнт може ходити.

Принципи медикаментозного лікування варикозу

Ефективне лікування варикозної хвороби можливо тільки в тому випадку, якщо підібрані ліки перешкоджають механізмам розвитку патології, руйнування судинних стінок і клапанів.

Основними завданнями медикаментозного лікування варикозу є:

відновлення циркуляції крові;
зміцнення венозних стінок;
підвищення тонусу судин;
зниження в'язкості крові;
запобігання тромбоутворення;
нормалізація роботи клапанної системи;
усунення запальних процесів;
нормалізація циркуляції крові в капілярах.

Медикаментозні засоби є незамінними в комплексному лікуванні захворювання.

Також вони широко застосовуються і в профілактичних цілях, що особливо важливо для людей, що знаходяться в групі ризику розвитку патології.

На сьогоднішній день препаратів для лікування варикозу на ногах велику кількість і всі вони різні між собою за складом і механізмом впливу.

На прийом до лікаря

Варикозне розширення вен - серйозне захворювання, яке при неправильному лікуванні або ж його відсутності може загрожувати різними ускладненнями, небезпечними для здоров'я і життя людини.

Довідка. Тромбоемболія життєво важливих судин, тромбофлебіт, трофічні виразки - це далеко не повний список ускладнень варикозу, що становлять загрозу для людини.

У зв'язку з цим не варто навіть робити спроби самолікування.

Домашні експерименти з підбором препаратів можуть або посилити ситуацію, або виявитися безрезультатними.

У будь-якому випадку - це втрачений час, здоров'я і засоби.

Тому слід звернутися до флеболога. Тільки фахівець зможе грамотно підібрати препарати і вибудувати схему лікування так, щоб витягти максимум користі для пацієнта.

Які препарати застосовуються

Комплексне лікування варикозу полягає в застосування відразу декількох груп препаратів:

Флеботонікі.
Антикоагулянти.
Протизапальні.
фібринолітики.

Також для посилення терапевтичного ефекту використовуютьсязасоби системного і місцевого впливу.

В якості препаратів місцевої дії використовуються креми, гелі, мазі. Вибираючи препарати від варикозу і тромбофлебіту, слід мати на увазі, що самезасіб у формі мазі характеризується найбільшим вмістом активного компонента.

Важливо!Загальним протипоказанням для всіх місцевих засобів є порушення цілісності шкірного покриву.

Як правило, такі медикаменти застосовуються кілька разів на день, причому втирати засіб слід легкими руху в напрямку знизу вгору.

Групи препаратів і їх дія

При венозній варикозі лікарські речовини класифікують за типом дії натри основні групи:

венотонізуючу або флеботропні кошти;
кроверазжижающие кошти (антикоагулянти) і медикаменти, які пригнічують злипання тромбоцитів (антиагреганти);
протизапальні засоби.

Дослідження і медична практика довели результативність флеботоников, розроблених на основі природних флавоноїдів- діосміну і гесперид. Ці речовини не просто захищають клітини вен, але стимулюють відтік лімфи і стабілізують роботу капілярів. Особливо ефективний одночасний прийом комбінованих ліків, в яких є обидва флавоноїду.

Найчастіше флеботропні коштиприймають від 2 до 3 місяців курсами. Важливо, щоб прийом збігався з жарким порою року, коли навантаження на судини збільшується в зв'язку з високою температурою повітря і вживанням великих обсягів води. Якщо варикоз супроводжується хронічною венозною недостатністю, флеботонікі приймають постійно в половинній дозі.

Хворий з діагнозом варикозне розширення венз самого початку повинен отримувати систематичне лікування, щоб запобігти розвитку захворювання і знизити ймовірність ускладнень.

Другу задачу вирішують лікарські препарати, що розріджують кров (антикоагулянти) і поліпшують її текучі властивості, запобігаючи формування тромботичних згустків (антиагреганти).

Освіта тромбів, їх відрив від судинної стінки і рух по венозному руслу призводить до перекриття судин серця, легенів і мозку людини. В результаті цього дуже висока ймовірність розвитку інфаркту, легеневої емболії і ішемічного інсульту.

Антіагретати не є ліками від варикозу, а застосовуються як засіб для профілактики його серйозних ускладнень- тромбозу і тромбофлебіту. Можна сказати, що ці ліки рятують хворому життя і до мінімуму знижують загрозу інвалідності.

Операція

Видалення пошкоджених вен нижніх кінцівок або їх частин здійснюється через розрізи або проколи. Ліквідація хворих судин в клініці необхідна, якщо:

вени на ногах патологічно збільшені;
вражені шкірні покриви;
з'явилися трофічні виразки;
загострився тромбофлебіт.

Хірургічне лікування варикозного розширення вен ніг протипоказано:

при важкій гіпертонії, ішемічної хвороби, інфекційних захворюваннях, екземі;
якщо пацієнт вже досяг похилого віку;
при вагітності (термін понад 5 місяців).

Додаткова терапія

Крім медикаментозного і оперативного лікування, чимале значення має додаткова терапія, що включає ряд заходів щодо приведення вен в нормальний стан:

Обгортання надає розслабляючий ефект, усуває відчуття тяжкості в ногах. Купуючи необхідні кошти, варто пам'ятати, що гарячі обгортання при варикозі протипоказані.
Браслети ванночки - ще один спосіб, що допомагає зняти навантаження з ніг. Використовуючи лікувальні трави і масла, можна зміцнити судини, позбутися від набряклості і почервоніння. Але ефект буде лише при щоденному використанні методу.
Контрастний душ. 10 секунд холодного обливання і 30 секунд теплого (гарячої води краще уникати) протягом 5-7 хвилин щоранку допоможуть тримати вени в тонусі. Для цих цілей можна використовувати душ Алексєєва або Шарко.

Нерідко флебологи в комплексне лікування включають фізіопроцедури - лазер, магнітотерапію, електрофорез.

Вони не доставляють дискомфорту і болю, недорогі і цілком ефективні. До того ж лікування відбувається під наглядом медичних працівників. Головна умова - регулярне відвідування кабінету.

Фізіотерапевтичне вплив плідно впливає на стан венозних стінок, м'язову тканину і діяльність клапанів.

Компрессионная терапія - важлива складова не тільки лікування, але і профілактики, і постоперационного періоду. Використання бинтів дозволить уникнути застійних процесів, підтримає пошкоджені судини, призупинить прогресування захворювання.

Накладення бинтів вимагає певних знань і вправності, так як зайве перетягування може привести до погіршення стану, а слабке бинтування не дасть належного ефекту. Тому для правильного використання бинтів варто отримати консультацію лікаря.

Масаж при варикозному розширенні вен допустимо далеко не у всіх випадках, тому тільки лікар може сказати, варто його використовувати в конкретному випадку чи ні. Якщо спосіб підібраний правильно, то вже після першого сеансу можна відчути результат. Цей метод може привести до поліпшення мікроциркуляції крові, позбавить від основних ознак хвороби, в тому числі і зовнішніх.

Чим запущеними хвороба, тим складніше з нею боротися, а часом пацієнти звертаються запізно, і тоді вихід тільки один - флебектомія. Щоб цього не сталося, не слід чекати ускладнень, а отримати своєчасну кваліфіковану допомогу.

Консервативний метод

Флебологи при лікуванні варикозу прагнуть обійтися без травматичних операцій, які не потрібні на ранніх етапах захворювання. Наприклад, це характерно при ретикулярному розширенні вен, прояв якого обмежено лише синіми венозними сітками. Поліпшити стан клапанів і стінок судин допомагають препарати. Чоловікам, як і жінкам, слід носити компресійний трикотаж. Повністю вилікувати патологію можна. Однак консервативні методи призупиняють процес розвитку варикозу і захищають від ускладнень.

Гімнастика

Як прибрати вени на ногах, виконуючи вправи лікувальної фізкультури, знають фахівці ЛФК. Це можливо за умови, що зарядку, яка покращує кровотік в ногах, роблять систематично. Наприклад:

У положенні стоячи по черзі енергійно піднімають п'яти ніг.
У цьому ж положенні стоячи повільно піднімаються на носочки і настільки ж повільно опускаються.
Сівши на стілець, перекочують ступнями вперед-назад невеликий м'ячик на підлозі.

Носіння спеціальної білизни

Лікарі рекомендують поєднувати медикаментозне лікування варикозу з носінням компресійного білизни - це вироби з особливого виду трикотажу, які чинять тиск (компресію) на вени. Ступінь тиску білизни на стінки судин можна регулювати, набуваючи вироби з різним ступенем компресії.

Всього існує чотири ступені компресії: перша використовується для профілактики, інші - для лікування. При варикозі нижніх кінцівок носять колготи, панчохи, гольфи і гетри, потрібний ступінь компресії підбирає лікар.

Компресійне білизна створює щільний давить каркас на ногах,завдяки цьому розвиваються такі ефекти:

Підтримуються ослаблені м'язи ніг.
Здавлюються стінки кровоносних судин, завдяки чому запобігається їх розтягнення.
Стимулюються лімфоток і кровообіг.
Ліквідуються застійні явища.
Нормалізується робота венозних клапанів.
Знижується навантаження на розширені вени.
Запобігає розвиток тромбофлебіту.

Обов'язково носіння компресійного трикотажу після проведення операції з приводу варикозного розширення вен. Білизна допомагає попередити рецидив захворювання, створює додаткову підтримку для організму в реабілітаційному періоді.

Компрессионная склеротерапія

Компрессионная склеротерапія - сучасна методика лікування варикозної хвороби, яка полягає в ін'єкційному введенні лікарських препаратів в уражені вени. В результаті відбувається склерозування (склеювання) венозних стінок, кровотік в місці введення препарату припиняється, а вена поступово розсмоктується або залишає після себе ледве помітний тяж, який абсолютно не турбує пацієнта.

Найбільш часто склеротерапію проводять при появі судинних зірочок, коли варикозна хвороба знаходиться в початковій стадії. При прогресуючому розвитку варикозу ніг лікування методом склеротерапії проводиться після аналізу стану венозних клапанів і стінок судин, функціональних особливості кровоносної системи пацієнта.

Якщо прийнято рішення про проведення компресійної склеротерапії, пацієнт здає аналіз крові на згортання, проходить ультразвукове дослідження вен. При виконанні склеротерапії пацієнт не відчуває хворобливих відчуттів, так як лікарський препарат вводиться в вену за допомогою найтоншої голки. Після закінчення процедури на область введення ліків накладається стерильна пов'язка, пацієнт одягає компресійну білизну. Перший тиждень після склеротерапії компресійний трикотаж потрібно носити цілодобово, потім дозволяється його знімати на ніч.

Позитивні результати склеротерапії:

Відновлення ефективного кровотоку.
Виключення утворення тромбів в пошкодженій вені.
Попередження трофічних порушень в тканинах.
Усунення клінічних симптомів варикозної хвороби: набряків, судом, болів.
Відмінний косметичний ефект завдяки тому, що роздуті вени повністю зникають.

Дієта

Для більш дієвого лікування варикозного розширення вен ніг важливо правильно організувати харчування. Допомагають поліпшити стан судин ягоди, яблука, цитрусові, які містять флавоноїди, антиоксиданти, рутин. Розрідження крові забезпечує щоденне надходження достатньої кількості рідини (1, 5-2 л). Дієта при варикозному розширенні вен на ногах несумісна з жирними, смаженими стравами, гострими спеціями, алкоголем.

Народні засоби

Особливо дієво лікування варикозу народними засобами в домашніх умовах влітку. Популярні такі рецепти:

15-20-хвилинні компреси для ніг з томатною пастою. У ній високий вміст лікопіну, який активно зміцнює судини і профилактирует утворенню тромбів. Одночасно корисно щодня їсти свіжі помідори.
Настій буркуну, трави, незамінною при варикозному розширенні вен: ст. л. сировини заварюють двома склянками окропу, тримають до охолодження, фільтрують. П'ють щодня по півсклянки 3 рази, решта об'єму використовують в якості примочок.

Що робити не можна

При діагнозі варикозне розширення вен доводиться з увагу ставитися до способу життя, харчування і заняттям спортом.Не дозволяються:

активні фізичні навантаження, біг, стрибки (дозволяються заняття йогою);
тривале стояння або тривалий положення сидячи;
застосування всіх лікарських засобів без консультації з лікарем-флебологом;
довгі перельоти з вимушеним нерухомим положенням ніг. Крім того, на великих висотах відбувається різке згущення крові, що призводить до формування тромбів;
прийняття гарячих ванн, відвідування сауни;
категорично заборонений баночний і медовий масаж, дозволяється тільки ручної вид медичного масажу.

Можливі ускладнення

Трофічні виразки- форма ускладнення при варикозі, яке проявляється в розвитку і поглибленні тривало незагоєною виразки. Зазвичай на гомілки виникає окрема болюча виразка, всередині якої часто спостерігають «мокнути» у вигляді виділення серозної кров'яною рідини, що покриває уражені тканини.

Термінове звернення за медичною допомогою

Негайне звернення до лікаря потрібно при появі наступних симптомів:

Посилення болів в ураженій кінцівці, неможливість піднятися з ліжка або зробити кілька кроків;
Шкіра на нозі гаряча, набрякла і щільна на дотик.
Колір шкіри змінюється від блідого до синюшного або синюшно-червоного;
Раптова задишка, нестача повітря, пітливість і різка слабкість;
Кровотеча з ділянки ураженої шкіри або варикозного вузла.

Необхідні ліки при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок обов'язково повинні бути присутніми в схемі комплексного лікування.Навіть після проведення оперативного втручання потрібно кілька курсів прийому флеботоніческіх і антиагреганти коштівз метою попередження можливих трофічних розладів, запалень і ускладнень на тлі захворювання.

Багато багатокомпонентні препарати проти варикозу діють комбіновано, мають кілька функцій. Ефективність таких препаратів більш виражена.Оптимально застосовувати лікування курсами в правильному дозуванні, розрахованої флебологом, в поєднанні з компресійної терапією, заняттями йогою, плаванням в басейні, фітотерапією.

Висновок

Комплексне лікування варикозу нижніх кінцівок має на увазі використання різних терапевтичних методик.

Поряд з медикаментозним лікуванням прописуються фізіотерапевтичні процедури, спеціальні вправи, масаж і ін.